האם יש לכם הפרעת שינה ואינכם מודעים לכך?

המונח הקולקטיבי הפרעת שינה מתייחס למצבים המשפיעים על איכות השינה, העיתוי או משך השינה ומשפיעים על יכולתו של אדם לתפקד כראוי בזמן שהוא ער. הפרעות אלו יכולות לתרום לבעיות רפואיות אחרות, וחלקן עשויות להיות גם תסמינים לבעיות נפשיות בסיסיות.

הידע וההבנה שלנו בבריאות השינה התפתחו במהלך ארבעת העשורים האחרונים. יותר מ- 100 הפרעות שינה ספציפיות זוהו והסיווגים של היום משתמשים במתודולוגיות מורכבות כדי לסווג הפרעות אלו על סמך גורמים, תסמינים, השפעות פיזיולוגיות ופסיכולוגיות וקריטריונים אחרים. עם זאת, מטופלים רבים לא מודעים למורכבויות הקיימות סביב הפרעות שינה. הם עשויים לתאר הפרעות כמו נדודי שינה או צורך עז לנמנם במהלך היום כדרך אגב, מבלי להיות מודעים לכך שהם סובלים מהפרעת שינה, ברוב המקרים, כזו שניתן לטפל בה, ולא באמצעות כדורי שינה.

איך תדעו שאתם סובלים מהפרעת שינה?

רוב הפרעות השינה יכולות להיות מאופיינות לפי אחד או יותר מארבעת הסימנים הבאים:

• אתם מתקשים להירדם או לשמור על רצף השינה
• אתם מתקשים להישאר ערים במהלך היום
• יש חוסר איזון בקצב הצירקדי שלכם (השעון הביולוגי) שמפריע ללוח זמני השינה שלכם
• אתם נוטים להתנהגויות חריגות שמשבשות את השינה שלכם

נדודי שינה / אינסומניה

נדודי שינה מאופיינים בקושי מתמשך להירדם או לשמור על שינה רצופה למרות הרצון לישון, גם כשיש מספיק זמן לישון. אנשים עם נדודי שינה חווים בדרך כלל ישנוניות בשעות היום ועשויים להתקשות בתפקוד בזמן שהם ערים. נדודי שינה כרוניים מאובחנים כאשר למישהו יש תסמינים חוזרים לפחות שלוש פעמים בשבוע במשך שלושה חודשים לפחות.

• עד שני שליש מהמבוגרים חווים מעת לעת צורה כלשהי של נדודי שינה.
• נדודי שינה נוטים יותר להופיע בגיל מבוגר או בקרב נשים בהריון, במצב סוציו-אקונומי נמוך ובמצבים של חרדה או דיכאון.
• אנשים מבוגרים לא זקוקים להרבה שעות שינה.
• שנת צהרים ארוכה יכולה לגרום לנדודי שינה בשעות הלילה. די בנמנום של 20-30 דקות בשעות הצהריים כדי להתרענן ולא לסכן את שנת הלילה.
• טיפול, עזרי שינה וגישות אחרות יכולים להפחית או לפתור תסמיני נדודי שינה, אך כדאי לאתר את הגורם לבעיה ולטפל בשורש הבעיה.

הפרעת דום נשימה בשינה

דום נשימה בשינה הוא הפרעת נשימה נפוצה הקשורה לשינה המשבשת את הנשימה בלילה. אנשים עם התסמונת הזו נוחרים לעתים קרובות בכבדות ועשויים להתעורר נחנקים או מתנשפים. ישנם שני סוגים של דום נשימה בשינה. דום נשימה חסימתי בשינה מתרחש כאשר רקמות בפה ובגרון נרפות, ולעתים קרובות חוסמות את דרכי הנשימה העליונות. דום נשימה מרכזי בשינה מתרחש כאשר המוח מפסיק באופן זמני לשלוח אותות לשרירים השולטים בנשימה.

• אנשים עם דום נשימה בשינה חווים לעיתים קרובות ישנוניות ועייפות בשעות היום, כמו גם כאבי ראש בבוקר ויובש בפה.
• אפשרויות הטיפול בדום נשימה בשינה כוללות טיפול ב- CPAP, התאמת התקן דנטלי, ובמקרים מסוימים, ניתוח.
• ניתן לאבחן דום נשימה בשינה באמצעות בדיקת שינה ביתית או במכון שינה.

נרקולפסיה

נרקולפסיה היא הפרעת שינה שגורמת לאנשים להרגיש עייפים יתר על המידה במהלך היום למרות שישנו כמות מספקת של שינה. זה יכול להוביל לדחף בלתי ניתן לדיכוי לישון, ששיאו ב"התקפי שינה" הנמשכים בדרך כלל כמה דקות. התקפי שינה אלו ותסמינים אחרים של נרקולפסיה נגרמים על ידי שיבושים ביכולת המוח לווסת את מחזור השינה והערות.

• התקפי שינה יכולים להיות מלווים בקטפלקסיה, אובדן פתאומי של טונוס השרירים שגורם לאנשים לצנוח בזמן שהם ישנים.
• אנשים עם נרקולפסיה נמצאים בסיכון גבוה לתאונה או פציעה, אך טיפול בתרופות ושינויים באורח החיים יכולים לעזור.

תסמונת רגליים חסרות מנוח

אנשים עם תסמונת רגליים חסרות מנוחה (RLS) חווים תחושות עקצוץ או אי נוחות היוצרות דחף שאין לעמוד בפניו להזיז את רגליהם. התחושות והדחף לזוז נוטים להחמיר בעת ישיבה או שכיבה, מה שמקשה על השינה. RLS קשור להריון, מחלת פרקינסון, מחסור בברזל וגורמים אחרים, אך הגורם לרוב מקרי ה-RLS  אינו ידוע.

• עד 15% מהאנשים סובלים מ- RLS, אך רק כ- 2% עד 3% חווים תסמינים משמעותיים.
• תסמיני RLS לא רק מופעלים על ידי מנוחה, הם עשויים גם להחמיר עם צריכת קפאין ושימוש בתרופות מסוימות.
• הרגלי שינה בריאים, שינויים בתזונה, פעילות גופנית, מכשירים רפואיים ותרופות הם אסטרטגיות טיפול יעילות עבור RLS.

פרסומניה – הפרעות שינה

פרסומניה היא קבוצה של התנהגויות שינה חריגות שיכולות להתרחש לפני ההירדמות, במהלך השינה או במעבר בין שינה לערות. פאראסומניה נפוצות בעיקר בילדים, אך הן משפיעות גם על מבוגרים. הם כוללים הליכת שינה, הרטבת לילה, פחדי לילה ועוד כאלה ייחודיים כמו "תסמונת הראש המתפוצץ".

• פרסומניה מתרחשת אצל עד 20% מהילדים.
• פרסומניה מסווגת לעיתים על פי השלב שבו התופעות מופיעות מבין שלבי השינה השונים.
• ניהול פרסומניה כרוך בדרך כלל בשמירה על בטיחותו של האדם הישן ושל כל שותפי המיטה וקידום שינה בריאה מספקת.

ישנוניות מוגזמת

זה נורמלי להרגיש ישנוני אחרי לילה של אובדן שינה. אבל ישנוניות מוגזמת ביום (EDS) הוא מונח רפואי המתאר עצבנות קיצונית המתרחשת כמעט כל יום במשך שלושה חודשים לפחות. EDS מקשה עד בלתי אפשרי להישאר ערים במהלך היום. מגוון רחב של מצבים רפואיים ופסיכולוגיים יכולים להוביל ל- EDS, כולל דום נשימה בשינה, נרקולפסיה, תת פעילות של בלוטת התריס, כאב כרוני, דיכאון וחרדה.

• ההערכה היא כי EDS מתרחשת אצל עד 25% מהאוכלוסייה.
• EDS אינה הפרעת שינה כשלעצמה, אלא סימפטום של הפרעות שינה רבות ומצבים בריאותיים אחרים.
• כדי לקבוע את הגורם ל- EDS, מומלץ לבצע בדיקת שינה.

הפרעת שינה בעבודה במשמרות

הפרעת עבודה במשמרות מתפתחת אצל חלק מהאנשים שעבודתם מחייבת אותם לעבוד מאוחר בלילה או מוקדם בבוקר. שינה במהלך היום ועבודה בלילה עלולים לגרום לאי-התאמה בין לוח הזמנים היומי של האדם לבין המקצבים הצירקדיים המנחים את גופו להרגיש ערני או ישנוני בתגובה לאור או חושך. אנשים עם מצב זה חשים לעתים קרובות עייפות יתר בעבודה ונאבקים לישון מספיק במהלך תקופת המנוחה המוקצבת להם במהלך היום.

• לפחות שליש מהעובדים במשמרות עומדים בקריטריונים לאבחון הפרעת עבודה במשמרות.
• אנשים עם הפרעת עבודה במשמרות ישנים בממוצע 90 דקות פחות בהשוואה לאנשים שעובדים במשמרות יום.
• הטיפול בהפרעת עבודה במשמרות מתמקד באסטרטגיות המעודדות ערנות בזמן העבודה ושינה איכותית בין המשמרות.

תסמונת מחזור ערות-שינה שונה מ- 24 שעות

עבור רוב המבוגרים, המקצבים הצירקדיים המנחים את מחזור שינה-ערות מתאפסים בערך כל 24 שעות. זו הסיבה שאנשים רבים מתחילים להירדם בערך באותה שעה בכל לילה. לעומת זאת, לאנשים עם תסמונת מחזור ערות-שינה שונה מ- 24 שעות ביממה יש מקצבים צירקדיים שהם קצרים או ארוכים מ- 24 שעות. אנשים שסובלים מההפרעה הזו משנים בהדרגה את זמני השינה והערות שלהם שעה עד שעתיים מוקדם יותר או מאוחר יותר בכל יום.

• תסמונת מחזור ערות-שינה שונה מ- 24 שעות משפיעה בעיקר על אנשים עיוורים שאינם מסוגלים לראות אור.
• אנשים עם מצב זה עוברים ימים או שבועות של שינה במהלך היום וימים או שבועות של שינה בלילה.